PPH: Bonjour Docteur, pouvez-vous vous présenter et dire à nos lecteurs.trices ce qu’est une fausse couche et ce qu’est un avortement ?
Je suis le Dr. KOUDJOU TAKOUGOUM L. BLAISE, Gynécologue-Obstétricien à l’Hôpital de District de la Cité Verte à Yaoundé au Cameroun.
L’avortement ou fausse couche est l’interruption avant son terme du processus de gestation : développement qui commence à la conception par la fécondation d’un ovule par un spermatozoïde formant ainsi un œuf, qui se poursuit par la croissance de l’embryon, puis du fœtus, et qui s’achève normalement à terme par la naissance d’un nouvel individu de l’espèce. Cette interruption peut être spontanée ou provoquée (par une cause soit pathologique (maladie), soit traumatique).
PPH: Quelles sont les principales causes de décès maternels et néonatals en Afrique ?
Les principales causes sont :
- Les complications de la prématurité (naissances prématurées) sont la principale cause des décès néonatals : l’hypothermie (refroidissement), les infections, les difficultés à respirer ou à s’alimenter et l’ictère (jaunisse).
- L’hémorragie du post-partum immédiat demeure la principale cause de décès maternels.
PPH: Y’a-t-il des catégories de femmes plus à risque de développer des complications au cours de la grossesse ou de l’accouchement?
Oui, en effet Il s’agit de femmes ayant :
- Une infection (cytomégalovirus, toxoplasmose, rubéole…)
- Une maladie génétique (drépanocytose)
- Une maladie chronique (hypertension artérielle, diabète, épilepsie…)
- Une notion de toxicomanie ou d’alcoolisme
PPH: Pouvez-vous donner à nos lecteurs.trices quelques signes d’alerte au cours de la grossesse pouvant présager de la survenue de complications ?
Nous avons comme signes d’alerte au cours de la grossesse :
- Des saignements vaginaux
- Une diminution des mouvements fœtaux
- Une fièvre (T > 37,5 °C)
- Des douleurs abdominales vives
- Des céphalées ou maux de tête / vision trouble
- Des convulsions / perte de conscience
- Des douleurs lombo-pelviennes avec ouverture du col avant la 37e semaine d’aménorrhée
- Une perte de liquide (liquide amniotique, sang, …)
PPH: Selon vous quelles ressources (humaines, matérielles ou financières) manquent le plus dans la lutte pour la réduction du nombre de décès maternels?
Un dysfonctionnement ou une insuffisance de toutes ces ressources peut être responsable ; à l’occurrence la filière de soins, la pratique médicale dans les formations sanitaires et l’utilisation des services de santé, qui constituent un obstacle dans la réduction de la mortalité maternelle.
PPH: Selon vous, quels sont les principaux axes de lutte pour la réduction des décès néonatals et maternels?
3 axes peuvent être cités :
- Renforcement des capacités nationales en matière de santé de la reproduction (SR).
- Renforcement de la prise en charge des urgences obstétricales.
- Mobilisation des différentes ressources en faveur de la lutte contre les décès néonatals et maternels.
PPH: Quel bilan après une fausse couche ou un avortement ?
En vue de développer des liens étroits entre le traitement des complications de l’avortement et la prestation des services de santé de la reproduction, le bilan réalisable respectant les composantes des « soins après avortement (SAA) comporte :
- Une échographie pelvienne de contrôle,
- Une référence ou transfert pour une prise en charge spécifique,
- Un Counseling pour l’adoption d’une méthode de planning familial,
- Les liens avec les autres services de la santé de la reproduction (dépistage cancer du col, traitement des IST, service d’infertilité, conseils avant une grossesse ultérieure).
PPH: Aujourd’hui dans notre contexte, quelles sont les grandes étapes de la préparation à l’accouchement ?
- Identifier le lieu de l’accouchement;
- Identifier la personne qui va effectuer l’accouchement;
- Savoir comment contacter cette personne;
- Savoir comment se rendre au lieu d’accouchement;
- Identifier la personne qui va accompagner la gestante et lui tenir compagnie;
- Identifier la personne qui va s’occuper des enfants et de la famille en l’absence de la gestante;
- S’accorder sur la personne qui autorisera la gestante à se rendre à la maternité;
- Epargner pour financer le coût de l’accouchement et des complications éventuelles;
- Prévoir un donneur de sang.
PPH: Quelles sont les évènements ou états qui imposent le suivi d’une grossesse par un Gynécologue et non une sage-femme ou un maïeuticien?
Ce sont principalement :
- Une infection (cytomégalovirus, toxoplasmose, rubéole…)
- Une maladie génétique (drépanocytose)
- Une maladie chronique (hypertension artérielle, diabète, épilepsie…)
- Une notion de toxicomanie ou d’alcoolisme.
PPH: Quelles conditions imposent le plus souvent un accouchement par césarienne ?
On distingue :
- Les causes fœtales : une souffrance fœtale aigüe, un gros fœtus,…
- Les causes maternelles : une hémorragie grave, une pré-éclampsie, un cancer du col, un bassin osseux vicieux (déformé par exemple),
- Les causes obstétricales : dysproportion foeto-pelvienne (un fœtus trop gros pour être accouché par voie basse), dystocie du col (un col utérin qui ne s’ouvre pas correctement lors de l’accouchement), un obstacle praevia (un placenta mal inséré dans l’utérus), une circulaire du cordon (un cordon ombilical enroulé autour du cou du fœtus),…
